Les douleurs du genou
Les douleurs du genou peuvent avoir plusieurs origines et, de manière générale, celles-ci se classifient dans trois catégories : les douleurs d’origine traumatique, celles d’origine non traumatique et les douleurs irradiées.
L’anatomie et le fonctionnement complexes du genou le prédispose aux traumatismes.
Il s’agit d’une articulation portante et donc prédisposée, avec l’âge, aux pathologies
dégénératives.
Les pathologies rhumatismales peuvent également intéresser cette articulation.
Dans certaines situations plusieurs pathologies peuvent intéresser en même temps la même articulation.
Le diagnostic repose sur l’anamnèse, l’examen clinique, l’imagerie et respectivement d’autres examens complémentaires selon le contexte.
Les douleurs irradiées
Un détail important est d’exclure les douleurs irradiées du dos (la cruralgie L3) et/ou de la hanche (la coxarthrose).
Les pathologies sans traumatisme récent
Les douleurs du genou peuvent être la conséquence d’un traumatisme ancien, un exemple
classique étant l’arthrose à moyen terme sur laxité chronique antérieure suite à une lésion du
ligament croisé antérieur.
Les douleurs antérieures du genou, souvent qualifiées de douleurs péri-rotuliennes, sont un motif fréquent de consultation, particulièrement chez les personnes actives ou les sportifs. Ces douleurs, localisées autour de la rotule, peuvent être attribuées à diverses causes, telles que des déséquilibres musculaires, des surcharges mécaniques ou des anomalies anatomiques. Les douleurs antérieures du genou (péri-rotuliennes) sont habituellement aggravées par les escaliers, la marche sur terrain irrégulier, la position assise prolongée.
L’inflammation des tendons (les tendinites) occasionne des douleurs antérieures pour les tendons rotulien et/ou quadricipital, douleurs médiales en cas de souffrance des tendons de la patte d’oie, douleurs externes pour la bandelette ilio-tibiale et respectivement douleurs postéro– externes dans la souffrance du biceps fémoral.
Les arthrites inflammatoires, intéressent fréquemment plusieurs articulations (polyarthrite, spondylarthrite…).
Les arthrites inflammatoires : une atteinte articulaire systémique
Les arthrites inflammatoires regroupent un ensemble de maladies chroniques qui affectent les articulations de manière symétrique ou asymétrique. Contrairement à l’arthrose, elles sont causées par une réaction inflammatoire anormale du système immunitaire. Ces pathologies, comme la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante, peuvent concerner plusieurs articulations simultanément (polyarthrite) et s’accompagner de manifestations extra-articulaires.
Le kyste poplité, de grande taille peut causer une douleur postérieure par compression, représente souvent la conséquence d’une souffrance intra-articulaire à diagnostiquer
L’arthrose du genou, qui peut intéresser un ou plusieurs compartiments.
L’arthrose du genou : une atteinte articulaire multifactorielle
L’arthrose du genou, ou gonarthrose, est une pathologie dégénérative qui affecte le cartilage articulaire. Elle peut concerner un seul compartiment (arthrose unicompartimentale) ou plusieurs compartiments de l’articulation du genou (arthrose multicompartmentale). Cette condition est l’une des causes les plus courantes de douleurs et de limitations fonctionnelles, touchant aussi bien les personnes âgées que les adultes actifs.
Les arthrites infectieuses évoluent avec épanchement articulaire important, rougeur et fièvre, chez l’adulte une porte d’entrée (une plaie négligée, une ponction, un ongle incarné ou une chirurgie récente) est fréquemment retrouvée. C’est une pathologie qui nécessite une prise en
charge en urgence.
L’algodystrophie : une pathologie complexe liée à la douleur chronique
L’algodystrophie, également connue sous le nom de syndrome douloureux régional complexe (SDRC), est une affection caractérisée par une douleur chronique et disproportionnée par rapport à l’événement initial. Cette pathologie survient fréquemment après une chirurgie, un traumatisme, ou parfois sans cause évidente. Bien que son mécanisme exact reste mal compris, l’algodystrophie implique des perturbations du système nerveux, des processus inflammatoires et des anomalies circulatoires.
Les tumeurs, bénignes ou malignes, le genou est un site de prédilection.
Le genou, en raison de sa structure osseuse et de son implication dans de nombreuses pathologies mécaniques, peut également être le siège de tumeurs, qu’elles soient bénignes ou malignes. Bien que ces affections soient rares, leur prise en charge nécessite une attention particulière pour garantir un diagnostic précoce et un traitement adapté.
Conclusion
Le diagnostic d’une douleur du genou est relativement simple pour les pathologies fréquentes, il existe par contre des affections plus rares qui nécessitent des investigations plus avancées, voire
une collaboration interdisciplinaire.
