Knieschmerzen
Knieschmerzen können verschiedene Ursachen haben und lassen sich im Allgemeinen in drei Kategorien einteilen: traumatische Schmerzen, nicht-traumatische Schmerzen und ausstrahlende Schmerzen.
Die komplexe Anatomie und Funktion des Knies macht es anfällig für Verletzungen.
Als tragendes Gelenk ist es mit zunehmendem Alter zudem für degenerative Erkrankungen prädisponiert.
Auch rheumatische Erkrankungen können dieses Gelenk betreffen.
In manchen Fällen können mehrere Pathologien gleichzeitig dasselbe Gelenk betreffen.
Die Diagnose basiert auf der Anamnese, der klinischen Untersuchung, bildgebenden Verfahren und gegebenenfalls weiteren ergänzenden Untersuchungen, abhängig vom jeweiligen Kontext.
Ausstrahlende Schmerzen
Ein wichtiger Punkt ist, ausstrahlende Schmerzen aus dem Rücken (L3-Cruralgie) und/oder der Hüfte (Hüftarthrose) auszuschließen.
Erkrankungen ohne kürzliche Traumata
Knieschmerzen können die Folge eines alten Traumas sein, ein klassisches Beispiel ist die Arthrose im mittleren Zeitraum aufgrund einer chronischen vorderen Instabilität nach einer Verletzung des vorderen Kreuzbands.
Vordere Knieschmerzen, oft als peri-patellare Schmerzen bezeichnet, sind ein häufiges Konsultationsanliegen, besonders bei aktiven Personen oder Sportlern. Diese Schmerzen, die rund um die Kniescheibe lokalisiert sind, können verschiedene Ursachen haben, wie muskuläre Ungleichgewichte, mechanische Überlastungen oder anatomische Anomalien. Vordere Knieschmerzen (peri-patellar) verschlimmern sich typischerweise beim Treppensteigen, Gehen auf unebenem Gelände oder längerem Sitzen.
Sehnenentzündungen (Tendinitis) verursachen vordere Schmerzen bei Entzündungen der Patellasehne und/oder des Quadrizepssehnen, mediale Schmerzen bei Problemen mit den Sehnen der Pes anserinus, laterale Schmerzen bei Beschwerden der Iliotibialband und entsprechend posterolaterale Schmerzen bei Problemen des Bizeps femoris.
Entzündliche Arthritis betrifft häufig mehrere Gelenke (Polyarthritis, Spondyloarthritis usw.).
Entzündliche Arthritis: eine systemische Gelenkerkrankung
Entzündliche Arthritis umfasst eine Gruppe chronischer Erkrankungen, die die Gelenke symmetrisch oder asymmetrisch betreffen. Im Gegensatz zur Arthrose werden sie durch eine abnormale Entzündungsreaktion des Immunsystems verursacht. Diese Erkrankungen, wie rheumatoide Arthritis und ankylosierende Spondylitis, können mehrere Gelenke gleichzeitig betreffen (Polyarthritis) und mit außergelenklichen Symptomen einhergehen.
Eine große Poplitealzyste (Baker-Zyste) kann durch Kompression hintere Schmerzen verursachen und ist oft die Folge einer intraartikulären Erkrankung, die diagnostiziert werden muss.
Die Kniearthrose kann einen oder mehrere Kompartimente betreffen.
Kniearthrose: eine multifaktorielle Gelenkerkrankung
Die Kniearthrose, auch Gonarthrose genannt, ist eine degenerative Erkrankung, die den Gelenkknorpel betrifft. Sie kann einen einzelnen Kompartiment (unikompartimentelle Arthrose) oder mehrere Kompartimente des Kniegelenks (multikompartimentelle Arthrose) betreffen. Diese Erkrankung ist eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen und funktionelle Einschränkungen und betrifft sowohl ältere Menschen als auch aktive Erwachsene.
Infektiöse Arthritis entwickelt sich meist mit ausgeprägtem Gelenkerguss, Rötung und Fieber. Bei Erwachsenen wird häufig eine Eintrittspforte festgestellt, wie eine unbehandelte Wunde, eine Punktion, ein eingewachsener Nagel oder eine kürzliche Operation. Diese Erkrankung erfordert eine dringende medizinische Behandlung.
Fazit
Die Diagnose von Knieschmerzen ist bei häufigen Erkrankungen relativ einfach, jedoch gibt es auch seltenere Beschwerden, die weiterführende Untersuchungen und gegebenenfalls eine interdisziplinäre Zusammenarbeit erfordern.
