Les Douleurs et l’Instabilité Fémoropatellaires
L’articulation fémoropatellaire est un système complexe, fréquemment impliqué dans les douleurs antérieures du genou, en particulier chez les jeunes et les sportifs. Cette pathologie, aux causes multiples, nécessite une prise en charge spécialisée pour une gestion optimale des symptômes et des complications.
Anatomie et Fonctionnement de l’Articulation Fémoropatellaire
L’articulation fémoropatellaire est stabilisée par plusieurs structures anatomiques clés :
- Les structures statiques : La trochlée fémorale, les ailerons rotuliens internes et externes.
- Les stabilisateurs dynamiques : Le muscle vaste médial oblique et le quadriceps.
Le centrage de la rotule dans la trochlée fémorale dépend d’un équilibre précis entre les muscles et les ligaments, mais également de la géométrie osseuse. Un déséquilibre musculaire ou une malformation osseuse peut perturber ce fonctionnement, entraînant des douleurs et une instabilité.
Les Douleurs Fémoropatellaires : Causes et Symptômes
Ce syndrome se caractérise par une douleur antérieure du genou due à un mouvement anormal de la rotule sans lésion anatomique visible
Facteurs favorisants :
- Déséquilibre entre les muscles du quadriceps (vaste médial et vaste latéral).
- Raideur musculaire ou faiblesse du vaste médial.
Symptômes :
- Douleurs en descendant les escaliers, en position accroupie ou assise prolongée.
- Sensation de blocage ou de dérobement.
- Épisodes d’épanchement articulaire.
Physiothérapie : Mobilisation douce, assouplissement musculaire, et renforcement ciblé du vaste médial.
Traitements complémentaires : Antalgiques, anti-inflammatoires, et éventuellement infiltrations selon les cas.
L’Instabilité Fémoropatellaire
L’instabilité fémoropatellaire est une pathologie complexe liée à plusieurs facteurs anatomiques :
- Positionnement latéral de la tubérosité tibiale antérieure.
- Dysplasie de la trochlée fémorale.
- Hauteur excessive de la rotule.
- Faiblesse du ligament patellofémoral médial.
Cette instabilité peut survenir après un traumatisme mineur, notamment chez les patients présentant des anomalies structurelles préexistantes.
- Luxations récurrentes de la rotule.
- Sensation d’instabilité lors des mouvements.
- Douleurs associées à l’effort physique.
Traitement conservateur :
- Recommandé pour une première luxation sans lésion associée.
- Immobilisation en extension pendant 2 à 3 semaines, suivie d’une rééducation progressive.
Traitement chirurgical :
- Indiqué en cas de luxations récidivantes ou de lésions associées.
- Vise à corriger les facteurs d’instabilité par des interventions ciblées, suivant un algorithme précis.
Conclusion et Prise en Charge
Les douleurs et instabilités fémoropatellaires nécessitent une évaluation minutieuse pour déterminer la meilleure approche thérapeutique, qu’elle soit conservatrice ou chirurgicale. La rééducation joue un rôle central dans la récupération fonctionnelle et la prévention des récidives.