Le conflit fémoro – acétabulaire
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une affection de la hanche caractérisée par un contact anormal entre le fémur et l’acétabulum. Ce frottement excessif entraîne des douleurs, une réduction de la mobilité et, à long terme, peut favoriser le développement de l’arthrose. Il touche souvent les jeunes adultes actifs, notamment les sportifs.
Le conflit fémoro – acétabulaire
Structure impliquée : L’acétabulum (cavité cotyloïde) et la tête fémorale.
Le mécanisme : Un conflit osseux se produit lorsque des anomalies de forme (os trop proéminents) provoquent un frottement anormal lors des mouvements.
Types de conflit :
- Conflit de type CAM : Une déformation au niveau de la tête fémorale.
- Conflit de type Pincer : Une couverture excessive de l’acétabulum sur la tête fémorale.
- Forme mixte : Combinaison des deux types.
Les symptômes varient selon l’intensité et l’évolution du conflit :
- Douleur : Localisée à l’aine, irradiant parfois vers la cuisse ou les fessiers. Elle est exacerbée par des activités comme la course, les squats ou la montée d’escaliers.
- Raideur articulaire : Une réduction de la mobilité, notamment en flexion et en rotation interne de la hanche.
- Craquements ou blocages : Sensation de frottement ou de blocage articulaire.
- Diminution des performances sportives : En raison de la douleur persistante.
Le diagnostic repose sur :
- L’examen clinique : Tests de mobilité, détection des zones douloureuses et des limitations.
- Les examens d’imagerie :
- Radiographie : Pour observer les anomalies osseuses.
- IRM : Pour évaluer les lésions du cartilage et du labrum acétabulaire.
- Scanner : Permet une analyse détaillée des structures osseuses.
Traitement conservateur
- Physiothérapie : Vise à renforcer les muscles stabilisateurs de la hanche et à améliorer la mobilité articulaire.
- Réduction des activités sportives : Limiter les mouvements aggravants comme les flexions profondes.
- Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires : Pour soulager la douleur.
- Infiltrations intra-articulaires : Injection de corticoïdes ou d’acide hyaluronique pour réduire l’inflammation.
Traitement chirurgical
Lorsque les symptômes persistent malgré le traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être indiquée :
- Arthroscopie de la hanche :
- Correction des anomalies osseuses (CAM ou Pincer).
- Réparation des lésions du labrum.
- Objectif : Restaurer la forme normale de l’articulation et prévenir la progression vers l’arthrose.
- Maintenir une bonne condition physique et renforcer les muscles autour de la hanche.
- Éviter les mouvements extrêmes en flexion ou rotation, notamment dans les sports à risque.
- Consulter rapidement un spécialiste en cas de douleurs persistantes.
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Le conflit fémoro-acétabulaire est une pathologie fréquente qui, lorsqu’elle est diagnostiquée précocement, peut être traitée efficacement. La prise en charge adaptée permet de soulager la douleur, d’améliorer la mobilité articulaire et de prévenir les complications, notamment l’arthrose.
