Le rôle du LCA dans la stabilité du genou
Le ligament croisé antérieur (LCA) constitue, aux côtés du ligament croisé postérieur (LCP), le pivot central de l’articulation du genou. Il empêche les mouvements excessifs de l’os du tibia vers l’avant par rapport au fémur, assurant ainsi une stabilité essentielle dans les mouvements du quotidien, mais aussi dans les activités sportives.
Le mécanisme de la rupture du LCA
La rupture du LCA survient le plus souvent suite à un traumatisme indirect, le mécanisme traumatique le plus souvent rencontré étant par mécanisme valgus – torsion – charge axiale.
Les symptômes courants incluent :
- Sensation de lâchage articulaire
- Craquement articulaire au moment de l’accident
- Douleur intense
- Épanchement articulaire dans les deux premières heures
Comment survient une lésion du LCA ?
La rupture du LCA se produit le plus souvent lors d’un traumatisme indirect, notamment par un mouvement combiné de valgus (genou qui s’effondre vers l’intérieur), de torsion, et de charge axiale.
C’est une lésion fréquente chez les sportifs, particulièrement dans des disciplines à changement de direction rapide (football, ski, basketball).
Signes cliniques à repérer
Les symptômes classiques d’une rupture du LCA comprennent :
- Douleur aiguë et perte fonctionnelle immédiate
- Un craquement entendu ou ressenti au moment du traumatisme
- Une sensation d’instabilité ou de lâchage articulaire
- Un épanchement articulaire (gonflement du genou) survenant souvent dans les deux premières heures
Pourquoi le LCA est-il souvent opéré ?
Le LCA est le ligament le plus fréquemment reconstruit chirurgicalement, notamment en raison de :
- Son rôle clé dans la stabilité antérieure du genou
- Son faible potentiel de cicatrisation spontanée
Il est particulièrement important pour stabiliser le genou en flexion partielle (20 à 30°) — une position très courante dans les sports de pivot ou lors de la marche sur terrain irrégulier.
Traitements possibles
Source : « Anterior Cruciate Ligament Reconstruction » – Rainer Sibold et al.
Conséquences si non traité
Sans prise en charge adéquate, une lésion du LCA peut entraîner :
Une détérioration secondaire, comme des lésions du ménisque interne ou du cartilage
- Des épisodes répétés d’instabilité
- Des chutes imprévues
Principe de l’intervention
La chirurgie consiste à remplacer le ligament rompu par un transplant préparé à partir d’un tendon du patient — le plus souvent le DIDT (Droit interne et Demi-tendineux), prélevé sur le même genou.
L’intervention est réalisée sous arthroscopie, permettant :
- Moins de douleur post-opératoire
- Un respect maximal des structures anatomiques
- Une récupération plus rapide
Source : www.arthrex.com
Rééducation post-opératoire
Le succès de la ligamentoplastie dépend fortement de la qualité de la rééducation, qui :
- Prépare le retour au sport (après 6 mois ou plus selon l’évolution)
- Dure environ 3 mois
- Suit un protocole structuré et progressif
- Vise à récupérer mobilité, force et stabilité
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Rééducation post-opératoire
Le succès de la ligamentoplastie dépend fortement de la qualité de la rééducation, qui :
- Prépare le retour au sport (après 6 mois ou plus selon l’évolution)
- Dure environ 3 mois
- Suit un protocole structuré et progressif
- Vise à récupérer mobilité, force et stabilité
